3. Страхові ризики та обмеження страхування
3.1. Сукупність страхових ризиків, на випадок настання яких здійснюється страхування зазначається у Страховому свідоцтві. Страхові ризики у Договорі поділяються на страхові ризики за основним страхуванням (обов’язково наявні в Договорі та включені у страхове покриття) та страхові ризики за додатковим страхуванням (включаються у страхове покриття виключно, якщо зазначені в Страховому свідоцтві). Строк дії Договору визначається строком дії основного страхування. Строк дії страхових ризиків за додатковим страхуванням може відрізнятись від строку дії Договору та зазначається у Страховому свідоцтві.
3.1.1. Страховими ризиками за основним страхуванням є:
3.1.1.1. дожиття Застрахованої особи до закінчення строку дії Договору (код 211). Під дожиттям розуміється факт дожиття Застрахованої особи до 24 години 00 хвилин дня, визначеного в Договорі як останній день дії Договору.
3.1.1.2. смерть Застрахованої особи протягом строку дії Договору внаслідок нещасного випадку та/або хвороби в період дії Договору (надалі - смерть з будь-якої причини) (код 111);
3.1.2. Страховими ризиками за додатковим страхуванням, якщо це зазначено в Страховому свідоцтві, є:
3.1.2.1. смерть Застрахованої особи протягом строку дії даного страхового ризику в результаті нещасного випадку, що трапився в період дії даного страхового ризику (код 900) (надалі – смерть в результаті нещасного випадку).
3.1.2.2. смерть Застрахованої особи, яка настала у період дії даного страхового ризику, в результаті нещасного випадку, спричиненого дорожньо-транспортною пригодою в період дії даного страхового ризику (код 90010) (надалі – смерть в результаті нещасного випадку, спричиненого дорожньо-транспортною пригодою).
3.1.2.3. травматичні ушкодження та/або функціональні розлади у Застрахованої особи, які сталися в період дії даного страхового ризику, в результаті нещасного випадку, що трапився в період дії даного страхового ризику (код 905) (надалі – травма в результаті нещасного випадку).
3.2. Не вважається страховим випадком подія, зазначена в п. 2.5.1.2 ЗУСП, та страхова виплата не здійснюється, якщо інше не передбачено Договором, смерть Застрахованої особи з будь-якої причини, яка прямо або опосередковано спричинена настала внаслідок / у разі / за наявності:
3.2.1. самогубства або спроб Застрахованої особи здійснити самогубство в перші три роки дії Договору та/або в перші три роки дії Договору після проведення збільшення розміру страхової суми з ініціативи Страхувальника;
3.2.2. участі Застрахованої особи у війнах, воєнних чи збройних конфліктах, воєнних чи бойових діях, в тому числі під час проходження військової служби, та інших діях, які можна кваліфікувати як воєнні (незалежно від того, оголошена війна чи ні); революціях, заколотах, повстаннях, громадських заворушеннях, масових безпорядках, опорах правоохоронним органам, страйках, військовому перевороті чи захопленні державної влади, терористичних актах. Окрім цього, на період дії правового режиму воєнного стану, також не вважається страховим випадком смерть Застрахованої особи під час участі цієї Застрахованої особи у виконанні завдань з оборони України у складі Збройних Сил України, правоохоронних органів або інших військових формувань; виконанні завдань територіальної оборони та руху опору, як на платній, так і безоплатній основі; наданні волонтерської допомоги; подоланні наслідків бойових дій, терористичного акту, збройного конфлікту, тимчасової окупації;
3.2.3. надзвичайних ситуацій техногенного та природного характеру, що призвели до катастрофічних наслідків та визнані надзвичайними ситуаціями державного рівня відповідно до законодавства України;
3.2.4. навмисних дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір (Застрахованої особи, Вигодонабувача, одержувача страхової виплати), спрямованих на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями. Кваліфікація зазначених дій встановлюється відповідно до законодавства України;
3.2.5. вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено Договір (Застрахованою особою, Вигодонабувачем), умисного злочину, що призвело до страхового випадку.
Обмеження страхування:
3.3. Не вважається страховим випадком подія, зазначена в п.2.5.2.1 ЗУСП, п. 2.5.2.2 ЗУСП, п. 2.5.2.3 ЗУСП та страхова виплата не здійснюється, якщо смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку (код 900), або смерть в результаті нещасного випадку, спричиненого дорожньо-транспортною пригодою (код 90010), або травма в результаті нещасного випадку (код 905), прямо або опосередковано спричинена настала внаслідок / у разі / за наявності:
3.3.1. подій, зазначених в п.10.1.1-10.1.5 ЗУСП;
3.3.2. перебування Застрахованої особи у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння, алкогольного отруєння;
3.3.3. різного роду психічних захворювань, розладів нервової системи, психічних відхилень, розладів поведінки, неврозів і залежностей, епілепсії, епілептичних нападів, паралічів та інших судом незалежно від причин, які їх викликали;
3.3.4. самогубства або спроби здійснити самогубство протягом строку дії страхового ризику;
3.3.5. керування Застрахованою особою транспортним засобом без передбаченого відповідним законодавством права на керування та/або в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння або передачі керування транспортним засобом іншій особі, яка знаходилась в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння та/або не мала прав на керування транспортним засобом, крім випадків документального підтвердженого використання послуг водія (драйвера) служб таксі;
3.3.6. перебування Застрахованої особи у місцях позбавлення волі або попереднього ув’язнення, під час арешту;
3.3.7. польотів Застрахованої особи на будь-яких літальних апаратах та/або виконання робіт з використанням літальних апаратів, а також якщо Застрахована особа є пілотом або членом екіпажу, за винятком випадків, коли Застрахована особа здійснює переліт відповідно до договору повітряного перевезення як пасажир в цивільному повітряному судні, власник (авіаперевізник) якого має ліцензію на пасажирські перевезення;
3.3.8. прямого або опосередкованого впливу атомної енергії або радіації;
3.3.9. порушення здоров’я Застрахованої особи внаслідок застосування терапевтичних та/або хірургічних методів лікування, які Застрахована особа використовує без призначення лікаря (самолікування або самодіагностика);
3.3.10. необґрунтованої відмови від звернення за медичною допомогою чи від її надання, невиконання Застрахованою особою рекомендацій кваліфікованого лікаря, який має відповідну медичну освіту та ліцензію на провадження медичної практики, що призвело до настання страхового випадку та/або погіршення стану здоров'я Застрахованої особи;
3.3.11. умисного нанесення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень та/або шкоди власному здоров’ю, у тому числі викликане психічними розладами; умисного спричинення погіршення наслідків нещасного випадку чи розвитку хвороб;
3.3.12. занять спортом на професійному рівні, в тому числі під час тренувань, участі у офіційних змаганнях; небезпечного хобі Застрахованої особи (такого як мисливство, бейсджампінг, паркур, зачепінг, стрибки з висоти, досліди з хімічними речовинами тощо), що несе загрозу її життю та/або здоров’ю;
3.3.13. занять небезпечними видами спорту (з використанням повітряних, водних чи сухопутних засобів пересування з мотором чи без (дельта- або парапланеризм, парашутизм, пірнання з аквалангом, рафтинг, авто- та мотоспорт тощо), скачки, скелелазіння, гірськолижний спорт, бойові єдиноборства тощо) на систематичній основі. Зазначене виключення не поширюється на випадки аматорських занять Застрахованою особою спортом, участі у спортивних розвагах на разовій (несистематичній) основі під час відпустки, канікул або у вихідні дні, які не можна віднести до професійного спорту або систематичних тренувань;
3.3.14. порушення Страхувальником, Застрахованою особою, Вигодонабувачем, отримувачем страхової виплати встановлених законом або іншими нормативними актами правил та норм пожежної безпеки, порушення правил техніки безпеки чи інших нормативних актів під час виконання робіт (в т.ч. з підвищеною небезпекою, під час проведення будівельних, ремонтних чи монтажних робіт, в тому числі робіт пов’язаних з прокладанням електро-, тепло мереж та інших комунікаційних мереж; правил) та/або правил, що стосуються безпечного використання (експлуатації) промислової продукції/техніки або побутової техніки (приладів, механізмів, обладнання тощо), або техніки експлуатації в несправному стані чи понад строк служби, встановленої в технічній документації, або з метою, не передбаченою в технічній документації;
3.3.15. будь-яких патологічних переломів, тобто переломів кісток, вражених будь якими хворобами та/або іншими патологічними змінами, що мають негативний вплив на структуру та міцність кісткової тканини та призвели до будь-якого з наведених в таблиці видів втрат;
3.3.16. дорожньо-транспортної пригоди у разі порушення Застрахованою особою правил дорожнього руху, а саме:
3.3.16.1. перевищення встановлених обмежень швидкості руху більш як на 50 км/год;
3.3.16.2. проїзд на заборонний сигнал світлофора або жест регулювальника;
3.3.16.3. виїзд на смугу зустрічного руху з порушенням правил обгону;
3.3.16.4. в’їзд на залізничний переїзд при закритому шлагбаумі та/або на заборонний сигнал світлофора та/або на заборонний жест регулювальника чи чергового по переїзду;
3.3.16.5. керування транспортним засобом, що має несправності системи гальмового або рульового керування, тягово-зчіпного пристрою, зовнішніх світлових приладів (темної пори доби) чи інші технічні несправності, з якими відповідно до встановлених правил експлуатація його забороняється;
3.3.16.6. перехід проїзної частини у невстановленому місці або на заборонний сигнал світлофора чи жест регулювальника.
3.4. Обмеження страхування щодо віку Застрахованої особи:
3.4.1. Не можуть бути Застрахованими особами за страховими ризиками, зазначеними в п.2.4.1.1 ЗУСП (дожиття Застрахованої особи до закінчення строку дії Договору (код 211), в п.2.4.1.2 ЗУСП (смерть з будь-якої причини, код 111), п.2.4.2.1 ЗУСП (смерть в результаті нещасного випадку, код 900), в п.2.4.2.2 ЗУСП (смерть в результаті нещасного випадку, спричиненого дорожньо-транспортною пригодою, код 90010), в п.2.4.2.3 ЗУСП (травма в результаті нещасного випадку, код 905) особи, яким не виповнилось 16 років або виповнилось 75 років чи більше.
Якщо з будь-якої причини виявиться, що зазначені в цьому пункті ЗУСП особи є Застрахованими особами, події, що стались з такими особами, коли вони підпадали під дане обмеження страхування, страховими випадками не визнаються, страхові виплати за ними не здійснюються.
3.5. Умовами Договору можуть передбачатися також інші винятки із страхових випадків та обмеження страхування, якщо вони зазначені в Договорі.